Хирургический узел как завязать


Виды швов по времени выполнения

Хирургические швы выполняются двумя способами: ручным и механическим.

Для наложения швов используют шовный материал, который может быть биологическим рассасывающимся – кетгут или синтетическим нерассасывающимся — капрон, нейлон.

Швы, которые накладывают сразу после операции, называются первичными. Если рана после операции гранулирует, то на нее накладывают шов, который называется вторичным.

Есть еще провизорные швы, его накладывают на рану, но нити не затягивают. Это делается в случае, если есть риск возникновения воспалительного процесса в ране. Эти швы затягивают через три — четыре дня по показаниям.

Шов, который накладывают на третьи сутки после хирургической обработки раны, называют отсроченным первичным швом.

Виды швов по типу выполнения

Если рана неглубокая и находится на поверхности кожи, то на нее накладывают съемный шов из нерассасывающегося материала, после заживления раны, шов снимают. Раны, которые глубоко поранили мягкие ткани, зашивают рассасывающимся шовным материалом. Нити этого шва не удаляют.


По способу зашивания ран швы делятся
— на узловые,
— на непрерывные,
— на кисетные,
— на обвивные,
— на Z-образные

Для наложения шва ручным способом применяют иглодержатели, которые могут быть прямыми или изогнутыми. В иглодержатели вставляется иголка. Иголки могут быть различной конфигурации. Вверху иголки располагается ушко, через которое и вдевается нить шовного материала.

В настоящее время все большее применение получил механический сшивающий аппарат, в котором вместо нити используют танталовые скобки. Если рана имеет поверхностный характер и не задеты мягкие ткани, то накладывать шов на рану может и фельдшер, который ведет самостоятельный прием. При глубокой, задевающей мягкие ткани ране, которая требует хирургической обработки, шов накладывает только практикующий врач.

Снятие швов зависит от состояния раны, общего состояния больного и при условии, что кожа вокруг раны не натянута. Особое внимание следует уделять заживлению ран у людей преклонного возраста.

Специфичные швы

Для наложения швов на некоторые органы и ткани организма человека применяют специфические хирургические швы: кишечный, нервный, сосудистый и сухожильный швы.

Во всех случаях и видах наложения хирургических швов все хирургические инструменты, шовный и перевязочный материалы должны быть строго стерильны.


www.kakprosto.ru

Узлы женский, тёщин и воровской приведены только для сранения как примеры неправильного завязывания узлов, которые отличаются от морского.

ПЕТЛИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИИ

Одним из условий, обеспечивающих прочность шва, является завязыва­ние узлов, закрепляющих нити. Завязывание узлов является важным эле­ментом любой хирургической операции. Хирургический узел — это ре­зультат последовательного выполнения двух действий:

— образования петли за счет взаимного обвивания концов нити;

— тугого затягивания петли для сближения и прочного удержания соединяемых краев раны (собственно образование узла).

Правильное выполнение всех деталей этих действий обеспечивает дос­тижение высокого качества хирургических узлов, к которым предъявляют­ся многочисленные требования.

Требования к узлам, применяемым в хирургии

1. Простота выполнения.

2. Максимальная прочность при минимальном количестве петель.

3. Минимальный объем узла.

При образовании петель и затягивании узла необходимо использовать приемы, позволяющие избежать:


1) перетирания нити и повреждения тканей при затягивании узла;

2) ослабления предыдущего узла при выполнении каждого последую­щего.

На практике приходится использовать разные способы образования петель и затягивания узлов.

Способы образования петель

Способы образования петель (узлов), применяемых в хирургии, под­разделяются на две группы:

— ручные;

— инструментальные (аподактильные).

Основным способом образования петель и узлов является ручной. Аподактильные способы используют в следующих случаях:

— для затягивания узла в глубине раны сложной формы;

— в микрохирургии;

— в эндовидеохирургии.

В последнем случае петли могут формироваться как экстракорпораль­но, так и интракорпорально.

Инструментальный способ образования и затягивания узлов по срав­нению с ручным способом позволяет существенно сократить расход шовно­го материала.

Петли, применяемые в хирургии, подразделя­ют на однообвивные (простые) и многообвивные (сложные) (рис. 65).

Хирургический узел как завязать

Рис. 65. Простая петля, образованная однократным об-виванием нити (левая часть нити — темная, правая часть — светлая) (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001 [53]).

Повышение механической прочности узла за счет увеличения поверх­ности соприкосновения нити достигается увеличением количества обвиваний, число которых варьирует от 2 до 4 (рис. 66).


Хирургический узел как завязать

Рис. 66. Сложная петля, образованная многократ­ным обвиванием нити (левая часть нити темная, правая часть — светлая) (по: Семенов Г. М., Пет­ришин В. Л., Ковшова М. В., 2001 [53]).

Узел при затягивании петли с двукратным обвиванием нити называет­ся хирургическим (рис. 67).

Хирургический узел как завязать

Рис. 67. Двухоборотная петля хирургического узла (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ков­шова М. В., 2001[53]).

Существенное повышение прочности за счет увеличения поверхности соприкосновения нити может способствовать проявлению «пилящего» эф­фекта и ее перетиранию.

В зависимости от количества петель, используемых для скрепления концов нити, узлы подразделяют на три группы:

— однопетлевые;

— двухпетлевые;

— многопетлевые.

Однопетлевые узлы обычно используют для временной фиксации нити (например, при наложении так называемых швов-держалок) (рис. 68). Пос­ле выполнения соответствующего этапа операции нить, закрепленная одно-петлевым узлом, может быть легко удалена.


Хирургический узел как завязатьХирургический узел как завязать

Рис. 68. Использование однопетлевых швов-держалок для операции на кишке (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001 [53]).

Двухпетлевой узел применяют наиболее часто. Вторая петля, как пра­вило, надежно закрепляет нить, не позволяя узлу развязываться или со­скальзывать.

В хирургической практике используют двойные петли для образова­ния простого (женского), морского и комплексного узлов.

Петли простого (женского) узла

Простой (женский) узел имеет следующие особенности (рис. 69):

1) узел образуется при последовательном завязывании двух петель с однократным обвиванием концов нити;

2) обвивание нити в каждой петле производят однотипно и однонаправ-ленно (соответственно ведущей является только правая или только левая рука).


Преимущества простого (женского) узла:

— простота освоения;

— быстрота выполнения.

Недостатки простого (женского) узла:

— склонность к саморазвязыванию;

— быстрая потеря скрепляющих свойств («скольжение» узла).

Хирургический узел как завязать

Рис. 69. Простой (женский) узел, образованный двумя однотипными однонаправлен­ными однообвивными петлями (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001 [53]).

Петли морского узла

Морской узел завязывают таким образом, что образуются две встреч­ные однообвивные взаимоскрепляющие петли (рис. 70).

Хирургический узел как завязать

Принцип образования морского узла представлен на рис. 71. Преимущества морского узла:

— относительная надежность и прочность;

— простота выполнения.

Недостатки морского узла:

— возможность саморазвязывания при использовании упругих синте­тических монофиламентных шовных материалов.


Хирургический узел как завязатьХирургический узел как завязать

Рис. 71. Принцип образования морского узла (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001 [53]): 1 — левая (темная) часть нити перекрещивает правую (свет­лую) часть нити вначале сзади, а затем спереди, однократное обвивание левой части нити производят правой рукой; 2 — затягивают первую петлю; 3 —при формировании второй петли левая часть нити перекрещивает вначале правую часть сзади, а затем спереди (обвивание нити производят левой рукой); 4 — выполняют затягивание второй петли.

Петли комбинированных узлов

Комбинированный узел может применяться в нескольких вариантах.

I. Комбинация из двух последовательно образованных многообвивной и однообвивной петель (рис. 72). При этом возможно образование вариан­та как женского, так и морского узлов с присущими им положительными качествами и недостатками.

Преимущества комбинированного узла:

— относительно хорошая фиксация узла;

  • повышенная прочность;


— высокая степень надежности.

Недостатки комбинированного узла:

— возможность перетирания нити при затягивании первой петли;

— сравнительно большой объем узла, замедляющий его рассасывание;

— трудоемкость образования петель;

— возможность к развязыванию при использовании синтетических ни­тей с выраженной скользящей поверхностью;

— недостаточные скрепляющие свойства второй петли.

Хирургический узел как завязать

Рис. 72. Комбинация из двух последовательно образованных многообвивной и однооб-вивной петель (правая часть нити светлая, левая — темная) (по: Семенов Г. М., Петри­шин В. Л., Ковшова М. В., 2001 [53]): 1 — с образованием женского узла; 2-е формированием морского узла.

II. Комбинация из двух многообвивных петель позволяет образовать так называемый «академический» узел (рис. 73).

Хирургический узел как завязать

Рис. 73. Схема «академического» узла (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшо­ва М. В., 2001 [53]): 1 — вариант женского узла; 2 — вариант морского узла.

Преимущества «академического» узла:

— высокая надежность;

— значительная прочность;

— отсутствие тенденции к саморазвязыванию.

Недостатки «академического» узла:

  • относительная трудоемкость образования петель;


— большой объем узла;

— невозможность полного смыкания просвета внутренней петли, что де­лает его ненадежным для остановки кровотечения из мелких сосу­дов.

СПОСОБЫ ОБРАЗОВАНИЯ УЗЛОВ

Образование узлов ручным способом

Среди многочисленных вариантов завязывания узлов ручным спосо­бом наиболее распространенными являются представленные на рис. 74 и 75.

Хирургический узел как завязать

Хирургический узел как завязать

Рис. 75. Способ завязывания узла одной рукой.

Инструментальные способы завязывания узлов

Инструментальные (аподактильные) способы завязывания узлов (рис. 76) используют:


— в микрохирургии;

— в эндовидеохирургии;

— для сохранения абсолютной асептичности раны;

— при необходимости надежного завязывания узлов на дне узкой глу­бокой раны.

Бабий узел (рис. 23). Оговоримся заранее, что этот узел автор поместил в книге умышленно, в качестве примера для объяснения принципа других морских узлов.

Бабий узел… Сколько иронии и пренебрежения можно услышать со стороны моряков в адрес этого примитивного и, к сожалению, твердо внедрившегося в наш быт узла! Чего не должны делать моряки, так это завязывать бабий узел. Флотский человек, незадачливо завязавший этот узел даже на берегу, будет наверняка осмеян своими коллегами: мол, позор для флота! Но, увы, среди людей сухопутных этот узел – универсал. Подавляющее большинство людей, не знакомых с такелажным делом, или те, кто по своей профессии не имеет дела ни с веревками, ни с канатами, ни с нитками, применяют бабий узел во всех случаях, когда – им требуется что‑нибудь привязать, связать или обвязать. Создается впечатление, что люди, усвоив этот узел в детстве, настолько сильно уверовали в его утилитарность, что не хотят и слышать о каких‑то других сложных морских узлах. А, тем не менее, если говорить серьезно, то этот узел‑предатель за всю историю человечества наделал много бед и даже унес немало человеческих жизней.

Хирургический узел как завязать

Хирургический узел как завязать

Рис. 23. Бабий узел.

а – схема вязки; б – превращение бабьего узла в простой штык

Бабий узел представляет собой два полуузла, завязанных последовательно один над другим в одну и ту же сторону. Если им связать две веревки и потянуть, то сразу же видно, что он начинает перемещаться по веревке, скользить вдоль нее. А если его завязать близко от одного из связываемых концов веревки, то при тяге он может соскользнуть и наверняка соскользнет, если связываемые веревки разной толщины. К сожалению, об этом далеко не все знают и продолжают им пользоваться.

В нашей стране свое название этот узел получил в связи с тем, что испокон веков женщины завязывали им концы головных платков (для этой цели он очень удобен). За рубежом его называют “бабушкиным”, “дурацким”, “телячьим”, “ложным”, “салаговым” узлом.

Но, как ни странно, бабий узел применяют в своей работе моряки и рыбаки некоторых стран. Помимо его отрицательных качеств (скользить и не поддаваться развязыванию), они уловили одно его положительное свойство – при определенных условиях мгновенно превращаться в простой штык (см. рис. 10) – в один из самых простых и надежных морских узлов для закрепления швартова судна на берегу за пал, кнехт или причальную тумбу. Но чтобы при швартовке завязать простой штык, нужно сойти с судна на берег и сделать это непосредственно у пала или подать на берег конец, чтобы это сделали стоящие на берегу. Но, оказывается, простой штык можно завязать за причальную тумбу, не сходя с судна на берег. И делается это с помощью презираемого моряками бабьего узла… Для этого на конце троса, который намерены подать на берег для крепления его простым штыком вокруг пала, делается петля, ходовой конец троса связывается с коренным концом бабьим узлом, который до конца не затягивают. С борта судна эту петлю набрасывают на пал. При рывке за коренную часть швартова бабий узел превращается в простой штык.

Автору этой книги не один раз доводилось видеть, как таким образом швартуются малые моторные боты и рыбацкие суда в портах Персидского залива, Японии и Карамандельского побережья Индии.

Тещин” узел (рис. 24).Удивительно, но факт. Некоторые люди, связывая две веревки вместе, каким‑то образом умудряются завязать так называемый “тещин” узел, в чем‑то напоминающий бабий. Если у последнего ходовые концы выходят из узла с одной стороны, то у тещиного узла они выходят с разных сторон по диагонали.

“Тещин” узел столь же коварен, как и бабий (если не более). Применять его ни в коем случае не следует ни при каких обстоятельствах. Автор поместил его в книге с целью показать, как не надо завязывать узлы. Тем не менее, из этого опасного узла можно сделать прекрасный узел, носящий название “травяной” (см. рис. 31).

Хирургический узел как завязать

Хирургический узел как завязать

Рис. 24. «Тещин узел»

Прямой узел (рис. 25). Этот замечательный узел достоин того, чтобы о нем рассказать подробнее. Археологические находки свидетельствуют о том, что примерно за пять тысяч лет до нашей эры им пользовались египтяне. Древние греки и римляне называли его Nodus Hercules – геркулесовым или геракловым узлом, потому что мифический герой Геракл так завязывал на своей груди передние лапы шкуры убитого им льва. Римляне применяли прямой узел для сшивания ран и при лечении переломов костей. Он представляет собой два полуузла, последовательно завязанных один над другим в разные стороны. Это обычный, самый простой способ его вязки (рис. 25, а ).

Моряки, которые этим узлом пользуются со времен глубокой древности для связывания тросов, применяют другой способ вязки (рис. 25, б ). Ткачи, которые применяют прямой узел для связывания оборвавшихся нитей пряжи, завязывают его особым, удобным им способом (рис. 25, в ).

Автор книги берет на себя смелость заявить, что в толковании характеристики прямого узла и в рекомендациях по его применению, опубликованных во всех без исключения отечественных изданиях, была допущена грубая ошибка. Ее не исправили до сих пор, забыли о ней и уверовали в то, что этот узел “надежно служит для связывания двух тросов примерно одинаковой толщины” и что “его очень трудно развязать, если он затянется”.

Вот что сообщают нам о прямом узле современные морские справочники и учебники, изданные в нашей стране за последние годы. “Прямой узел применяется для связывания двух тросов примерно одинаковой толщины. При сильном натяжении и намокании прямой узел затягивается и развязать его бывает очень трудно. Поэтому при связывании прямым узлом толстых тросов в узел необходимо вставить “клевант” (Справочник по морской практике. М.: Воениздат, 1969, с. 192). Почти то же самое говорится о прямом узле в атласе В.В. Григорьева и В.М. Грязнова “Судовые такелажные работы” (М.: Транепорт, 1975, с. 3): “Прямой узел применяют при связывании тросов примерно одинаковой толщины. При больших нагрузках на связанные тросы, а также при намокании тросов прямой узел сильно затягивает. Для предотвращения чрезмерного затягивания в петли узла вводят деревянный вкладыш”.

Мысль о том, чтобы прямым узлом брать рифы, сегодняшним морякам покажется абсурдной. Но именно им, прямым узлом, во времена парусного флота брали на судах с прямым вооружением рифы: двумя риф‑сезнями привязывали верхнюю часть полотнища прямого паруса к риф‑лееру. Рифовым же узлом (см. рис. 94) брали рифы на малых судах (ялах, баркасах и яхтах), подбирая часть паруса вдоль нижней шкаторины, и связывали ее с риф‑штертами.

Несколько лет назад автор этих строк обратил внимание на тот факт, что почти во всех морских словарях и учебниках по морской практике, изданных в нашей стране в прошлом веке, узел, о котором идет речь, имел два названия – “прямой”, и, как это ни странно, он же “рифовый”. Для примера заглянем в “Объяснительный морской словарь”, составленный В.В. Бахтиным и изданный в С.‑Петербурге в 1894 году (с. 265–266): “Прямой узел или рифовый (Reef Knot; Right Knot) вяжется из двух концов. Сперва вяжут простой узел, потом конец, вытянутый правой рукой, передается в левую, а другой конец, взятый сверх первого, продевается под оный и обтягивается. Из этого видно, что рифовый узел состоит из двух простых узлов, вязанных один над другим. Соответствующие концы обоих простых узлов должны быть по ту же сторону всего узла, тогда только он называется прямым; в противном случае выйдет косой узел”.

Советский адмирал К.С. Самойлов в своем двухтомном “Морском словаре” (М.–Л.: Военмориздат, 1939–1941, с. 465) также дает второе название этого узла: “Узел прямой (Reef Knot) – узел, которым связывают два конца для слабой тяги, так как при сильной тяге (если в середину узла не заложить клевант) он так затягивается, что его нельзя будет развязать и придется резать”.

Совершив экскурс в старые и современные энциклопедии, справочники, словари и учебники по морскому делу, изданные за рубежом, автор может констатировать следующее.

В английском языке прямой узел назывался и до сих пор называется “The Reef Knot” – рифовым узлом. Это название ввел в свой морской словарь английский адмирал Джон Смит в 1627 году. Термин “прямой узел” (The Square Knot) ввел в английский морской язык американский писатель Ричард Дана в 1841 году. Он известен тем, что, будучи по профессии юристом, нанялся простым матросом на торговое парусное судно, проплавал два года и после этого издал великолепную книгу “Два года матросом” и составил отличный английский толковый морской словарь. Помимо этих двух названий, прямой узел говорящие на английском языке моряки называют матросским, правильным, крепким и обычным. Но официальное и наиболее распространенное наименование узла, который мы называем прямым узлом, в английском языке все же “The Reef Knot” – рифовый узел. Скандинавские моряки его называют рифовым узлом: шведы – “Rabandsknop”, датчане и норвежцы – “Raabandsknob”.

Оказывается, что прямой узел во времена парусного флота применялся в первую очередь не “для связывания тросов примерно одинаковой толщины”, а для взятия рифов. Вот что говорится об этом в одном из лучших английских морских словарей по парусному делу – “Словаре морских терминов”, составленном А. Анетсдом в 1897 году, который с тех пор регулярно каждые 5–7 лет переиздается в Глазго: “Самым обычным узлом для связки является рифовый, или прямой, узел. Он применим во многих случаях, как, например, для привязывания верхней шкаторины паруса к гафелю, к рею и пр., но он получил свое название (рифовый) благодаря тому, что этим узлом всегда вязали риф‑сезни”.

Точную и исчерпывающую формулировку прямому узлу дает Ренэ де Кершов в своем “Международном морском словаре” (Нью‑Йорк, 1972): “Рифовый узел – это узел, состоящий из двух последовательно завязанных полуузлов, служащий для связывания тросов одинаковой толщины. Обычно применялся для взятия рифов парусов ввиду легкости, с которой его можно раздернуть”.

То, что мы подразумеваем под названием “рифовый узел” (см. рис. 94), во всех пособиях по морской практике на английском языке именуется не просто “The Reef Knol”, a “The Slipped Reef Knot” (скользящий рифовый узел) или “The Draw Knot” и “The Half Bow Knot”. Ренэ дс Кершов пишет об этом так: “Скользящий рифовый узел – узел, подобный обычному рифовому узлу, развязывается еще легче. Так же называется The Half Bow Knot”.

Как же развязывается прямой узел, который согласно единодушно принятой нашими специалистами характеристике втак затягивается, что его нельзя будет развязать и придется резать”? Прямой узел, даже намокший и сильно затянутый, развязывается очень просто, за 1‑2 секунды. Завяжите прямой узел, как показано на верхней схеме рис. 25, г. Возьмите в левую руку концы А и Б , а в правую – концы В и Г. Сильно потяните их в разные стороны и как можно туже затяните узел. После этого возьмите в левую руку коренной конец А (чтобы он не выскальзывал из кисти руки, сделайте пару шлагов вокруг ладони). В правую руку возьмите ходовой конец Б (его также можно намотать на ладонь). Резко и сильно дерните концы в разные стороны. Не выпуская из левой руки конец А, правой зажмите в кулак оставшуюся часть узла, удерживая ее большим и указательным пальцами. Коренной конец А потяните в левую сторону – узел развязан. Весь секрет заключается в том, что при рывке концов А и Б в разные стороны прямой узел превращается в два полуштыка и полностью утрачивает все свои свойства. Он так же легко развяжется, если вы возьмете в правую руку коренной конец А и сильно потянете ходовой конец В влево. Только в этом случае конец А нужно потом тянуть вправо, а оставшуюся часть узла (полуштыки) – влево. Развязывая таким способом прямой узел, помните, что, если вы дернули ходовой конец вправо, за коренной тяните влево и наоборот.

При развязывании прямого узла не следует забывать, что, с какой силой он был затянут, с такой же силой надо и дергать за один из его ходовых концов. Даже намокший прямой узел, завязанный на самом толстом растительном тросе, который находился под сильной тягой (без вставленного клеванта), можно всегда развязать, взяв один из ходовых концов на шпиль или лебедку. Во всяком случае, резать трос не нужно.

Итак, читатель теперь, очевидно, согласен, что характеристика прямого узла, появившаяся по непонятной причине за последние семьдесят лет в нашей стране, ошибочна. Более того, крайне важно нашим авторам пособий по морской практике и такелажному делу пересмотреть толкование самой сущности прямого узла я рекомендации по его применению.

Видимо, только в нашей стране к этому узлу существует необоснованно почтительное отношение. Моряки других стран к нему относятся более трезво и даже с предубеждением. Например, ни в одном зарубежном пособии по узлам нет такой опасной рекомендации по прямому узлу, которая содержится в упомянутом нами “Справочнике по морской практике”: “Прямой узел применяется для связывания двух тросов примерно одинаковой толщины”.

В широко известной за рубежом “Книге узлов Ашлея” (Нью‑Йорк, 1977) о прямом узле говорится следующее:

“Раньше этот узел имел на флоте конкретное назначение – им связывали риф‑сезни парусов, когда брали рифы. Прежде моряки никогда не применяли его для связывания двух канатов, если последние были разной толщины или выделки. Им нельзя пользоваться для соединения двух тросов, которые будут подвержены сильной тяге. Этот узел ползет и опасен, когда намокнет. После завязывания узла каждый его ходовой конец нужно прихватывать линем к коренному концу”. В другом месте своей книги Ашлей пишет: “Этот узел, примененный для связывания двух тросов, унес больше человеческих жизней, нежели дюжина других узлов, вместе взятых”.

Не очень восторженно отзывался о прямом узле известный в свое время американский капитан дальнего плавания Феликс Ризенберг – автор одного из лучших учебников для моряков на английском языке: “Типовая морская практика для моряков торгового флота” (Нью‑Йорк, 1922). Он писал: “Рифовый, или прямой, узел, как свидетельствует его название, применялся для вязки риф‑сезней… Этот узел используется во многих случаях, хотя никогда не может быть достаточно надежным, если его ходовые концы не прихвачены. Он не должен быть применен для связывания тросов для тяги. Это хороший узел для упаковки вещей, свертков и пр.”.

К сожалению, многие составители различных руководств и пособий для такелажников, строителей, пожарных, скалолазов и горноспасателей до сих пор рекомендуют прямой узел для связывания двух тросов. Попробуйте связать два капроновых троса “примерно одинаковой толщины” прямым узлом и вы тут же убедитесь, что даже при не очень сильной тяге этот узел не держит, а при случайном рывке за один из его ходовых концов он наверняка приведет к трагедии.

И, наконец, заканчивая рассуждения о прямом узле, заметим, что здесь самое парадоксальное заключается в том, что древние римляне называли его “женским узлом”, потому что именно “геракловым узлом” молодые римлянки завязывали кушаки своих туник в первую брачную ночь. Молодой супруг должен был развязать этот узел. И, согласно поверью, если он делал это быстро, невесте не грозило бесплодие.

Хирургический узел как завязать

Рис. 25. Прямой узел

а – обычный способ вязки; б – морской способ вязки; в – ткацкий способ вязки; г – морской способ развязывания

Воровской узел (рис. 26). С первого взгляда он почти не отличается от прямого узла (см. рис. 25) и кажется, что он ему сродни. Но если приглядеться, то становится ясным, что ходовые концы воровского узла выходят из него по диагонали. Воровской узел, как и бабий, и “тещин” узлы, показаны для наглядности, чтобы подчеркнуть их сходство и различие с прямым узлом. Пользоваться этими четырьмя узлами не рекомендуется, так как они ненадежны для связывания двух тросов.

Любопытно происхождение названия “воровской узел”. Оно появилось на английских военных кораблях в начале XVII века. Хищение королевской собственности и кражи личных вещей матросов на кораблях Британии считались обычным явлением. В те годы матросы военных кораблей хранили свои незамысловатые пожитки и пищу, в основном в виде галет, в небольших парусиновых мешках. Мешок, естественно, на замок не закроешь, его можно только завязать. Как правило, матросы завязывали свои личные мешки прямым узлом. Воры, в основном из числа новобранцев, еще не привыкших к голодному корабельному рациону, совершив кражу чужих галет, не могли правильно завязать узел, которым был завязан мешок. Они вязали нечто похожее – узел, который моряки стали называть воровским. Существует и вторая версия о происхождении этого названия: чтобы доказать акт хищения из мешка, владелец умышленно завязывал очень похожий на прямой узел, а вор, не обратив внимания на подвох, завязывал ограбленный мешок прямым узлом. Но как бы там ни было, происхождение узла, как и его название, связаны с флотом.

studfiles.net

Преимущества использования в ловле на фидер

Явным преимуществом использования такого соединения является то, что сцепление достаточно прочное, а концы двух соединительных элементов можно обрезать под самое основание. Для ловли на фидер надежность является едва ли не главным показателем, поскольку кроме поводка с крючками и груза в рыбалке принимает участие достаточно тяжелая кормушка.

Еще одно назначение хирургического узла – это соединение двух лесок разного диаметра в местах зацепа или обрыва снасти во время рыбалки. Быстро подвязать оборванный поводок или подвеску так, чтобы обеспечить прочность можно лишь с помощью такого сцепления элементов.

Но в действительности, этот узел оснастки очень напоминает «двойной бегущий», поскольку также выполняется с учетом двух оборотов. Функциональные же отличия заключены в том, что при его вязании вы можете подобрать размер лески для поводка, в соответствии с размерами мушки.

Схема и технология плетения следующая:

  1. Основную леску и поводок сложите вместе.
  2. Из них сформируйте петлю, и пропустите через нее оба конца.
  3. Еще раз повторите предыдущее действие.
  4. Слегка намочите всю конструкцию и аккуратно затяните, потянув за концы в обе стороны.
  5. Обязательно подрежьте оставшуюся леску.

В рыбалке, кроме двойного хирургического узла используется и тройной, подразумевающий протягивание концов поводка и подлеска сквозь петлю третий раз. Однако такой элемент получается громоздким и широким, поэтому предназначается только для толстых лесок и массивных снастей на большую рыбу.

Как и каждый элемент соединения фидерной оснастки, хирургический узел имеет свои недостатки. В данном случае – это размеры. В процессе завязывания сцепление дает незначительный изгиб и уклон основной лески под небольшим углом.

Петля на основе узла

Этот элемент снасти вяжется на основе двойного бегущего узла и предназначен для соединения двух петель, поводка или подвязывания кормушки для прикорма. Использование петли позволяет придать наживке естественное природное передвижение в воде.

Схема выполнения петли:

  1. Сложив леску вдвое, сформируйте на ней петлю.
  2. Завяжите простой узел, не затягивая его плотно.
  3. Проденьте петлю в узел.
  4. Определите необходимый размер и затяните леску, предварительно намочив ее водой.Хирургический узел как завязать
  5. Торчащие концы лески подрежьте под основание.

Петля завязывается так же, как и узел, и считается самой прочным соединительным элементом снасти.

Использование узла и петли в различных оснастках

При ловле рыбы на фидер рыбаками используется оснастки различных конструкций. Наиболее распространенные из них – это ассиметричная и симметричная петли и петля Гарднера. Они имеют одинаковое предназначение и функционал, но существенные отличия в монтаже и способе крепления. И, выполняя монтаж этих конструкций своими руками, во всех можно использовать хирургический узел или петлю.

Петля Гарднера

Предназначается для ловли рыбы, как на реке сильным течением (лещ или плотва), так и в стоячих водоемах (карась). При монтаже оснастки необходимо провязать три хирургические петли:

  1. На конце оснастки, для соединения ее с основной леской.
  2. В середине (петля делается большого размера), для крепления кормушки с прикормом.
  3. Петля для поводка. Вяжется на 2-3 см ниже основной лески.

Симметричная петля

Поскольку оснастка делается достаточно чувствительной, и предназначена для ловли карася в прудах и озерах, вертлюжок с карабином лучше закреплять к двойному отрезку лески после скручивания ее концов. Именно в этом месте, на расстоянии 6-10 см от края, делается хирургический узел.

 Ассиметричная петля

Принято считать, что ассиметричная петля при ловле рыбы на фидер предназначается только для чувствительного лова мелких особей. Однако это не совсем так. Само назначение снасти основано на том, что поводок с наживкой располагается в одной плоскости, а кормушка с прикормом уходит в сторону.

Чаще всего, при монтаже несимметричной петли используется монолеска, поэтому хирургический узел сцепления элементов на ней подходит здесь, как никакой другой.

Если в вашем арсенале имеются различные оснастки для фидера, и вы привыкли экспериментировать, меняя их прямо на рыбалке, воспользуйтесь при подвязывании хирургическим узлом или петлей, обеспечив снасти высокую надежность.

Диаметр основной лески для ловли на фидер не должен быть менее 0,2 мм, но и не более 0,4. Это зависит от глубины водоема и тяжести кормушки.

fishelovka.com

Что представляет собой хирургический узел?

Техника предполагает создание вязки, которая не позволит шву разойтись при существенных нагрузках. По сути хирургический узел является сложной модификацией прямой вязи, где петля фиксируется в несколько оборотов.

Чтобы выполнить процедуру, полагаясь лишь на собственные руки, достаточно зажать окончания нитей между большим и указательным пальцами. Далее создается несколько полуузлов, что тянутся в разные стороны и не позволяют концам материала разойтись, пока поверх завязывается закрепляющий узелок. В завершение плетение плотно затягивается.

Некоторые хирурги, которые обладают внушительным практическим опытом, способны выполнять подобные манипуляции одной рукой. Но чаще всего для этого применяется специальный медицинский инструмент.

На протяжении дня хирургам приходится вязать десятки узлов. Поэтому каждый специалист обязан одновременно владеть отдельными эффективными техниками.

Существует несколько общих требований к выполнению вязи:

  • Запрещено слишком плотно затягивать швы, что может привести к некрозу тканей.
  • Хирургический узел необходимо затягивать до момента, пока не перестанет скользить нить.
  • Сильное натяжение материала повышает вероятность его разрыва.
  • При завязывании нельзя ослаблять шов, так как это вызывает снижение прочности.

Инструментальный способ

Как завязывать хирургические узлы инструментальным способом? Манипуляция выполняется в несколько последовательных этапов. Длинный конец нити после сшивания тканей фиксируется в левой руке, после чего наматывается по часовой стрелке на удерживаемый в правой руке иглодержатель.

Раздвинув бранши инструмента, захватывают свободное окончание нити и проводят через образованную петлю. Узел затягивается смещением по направлению к тканям.

При необходимости дополнительной фиксации швов процедуру повторяют, наматывая нить на иглодержатель, но уже в обратном направлении. Для вязи узлов допускается применение двух инструментов.

Обрезание нитей

Одной из проблем надежности вязи остается правильное формирование кончиков соединительного материала. В случае применения полифиламентных нитей их длина должна составлять не более 3 мм, а при использовании монофиламентных – не меньше 5 мм.

В целом же длинные окончания нитей нежелательны после создания узлов, так как повышают массу инородного материала. Впрочем, многое здесь зависит от характера операции, ее сложности и уровня подготовки специалиста.

Сколько нужно вязать узлов?

Как показывают результаты специальных исследований, негативная реакция тканей заметно возрастает при наличии от 3 до 5 точек фиксации швов соединительным материалом. Поэтому необходимо заранее продумать, как вязать хирургический узел, который позволит надежно соединить ткани. Наличие любой лишней вязи не приводит к повышению надежности фиксации шва, а лишь вызывает дополнительный эффект отторжения.

Хирургический узел: как завязать? Рекомендации

Для вязки достаточно обратить внимание на несколько советов:

  1. Прибегать к вязке при создании швов следует лишь в том случае, если способ был в совершенстве освоен на практике.
  2. Достичь успехов позволяют постоянные тренировки.
  3. Манипуляции с нитью при завязывании необходимо выполнять не спеша, тщательно продумывая каждый последующий шаг. Скорость не должна влиять на снижение качества.
  4. Если хирургический узел вызывает сомнение, необходимо заново наложить шов, полностью удалив старую нить. Не стоит рассчитывать на то, что соединительный материал удержит сшитые ткани благодаря созданию нескольких дополнительных швов рядом.
  5. Учиться вязать узлы рекомендуется в самых неудобных условиях с использованием медицинских перчаток.
  6. Улучшить результаты позволяет обучение владением хирургическим инструментом, прежде всего иглодержателем.

В итоге

Несомненно, вязание хирургических узлов – чрезвычайно сложный процесс. Соблюдение правильной техники нуждается в постоянных тренировках. Однако избежать осложнений и получить благодарность пациентов позволяют не только регулярные упражнения, но также применение безопасных, качественных материалов и инструментов.

www.syl.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.